הנוהל החסוי של הביטוח הלאומי המונע ממבוטחים הזקוקים לסל שיקום לקבלו

© כל הזכויות שמורות ל"ידיד מרכזי זכויות בקהילה" (ע"ר)

Proudly built on  Wix by the Wix Monster בניית אתרים בוויקס

לקבלת מידע על מרכזי הזכויות וימי קבלת קהל התקשרו 1-700-500-313

הנוהל החסוי של הביטוח הלאומי המונע ממבוטחים הזקוקים לסל שיקום לקבלו

27/06/2015

הנוהל החסוי של הביטוח הלאומ...

לדוד לא היו מעולם חיים קלים. בגיל 56, גרוש ואב לבת שאיתה אין לו קשר הוא מצא את עצמו מתמודד עם מצב נפשי קשה וכן בעיות רפואיות אחרות. בקשתו מהביטוח הלאומי להכיר בו כנכה ולהעניק לו קצבת נכות נדחתה. עד שהוא הגיע לעמותת "ידיד"

הביטוח הלאומי אישר נכות חלקית לדוד (שם בדוי) מחוסר דיור שנזרק לרחוב ובשל כך לא היה זכאי לקצבת נכות מלאה, סל שיקום או לסיוע בדיור. ב"ידיד" לא ויתרו וגייסו את מי שכולם אוהבים לשנוא את חברת לבנת פורן כדי שבהתנדבות תפעל לסייע לדוד להשיג את המגיע לו על פי חוק. הינה הסיפור והתוצאה. לדוד לא היו מעולם חיים קלים. בגיל 56, גרוש ואב לבת שאיתה אין לו קשר הוא מצא את עצמו מתמודד עם מצב נפשי קשה וכן בעיות רפואיות אחרות. בקשתו מהביטוח הלאומי להכיר בו כנכה ולהעניק לו קצבת נכות נדחתה.

 

המוסד בחר לקבוע לו קצבת נכות נמוה יחסית החלטה שגרמה לכך שלא רק שכל הכנסתו הסתכמה בכ- 1700 ש"ח בחודש המורכבת מקצבת נכות זעירה ומקצבת הבטחת הכנסה אלא שבאותה דקה בה נחתמה מנעה מדוד לקבל בשרותי סל שיקום וכן בסיוע נמוך מאד לשכירת דירה. התוצאה היתה ברורה. דוד הפך לדר רחוב. הומלס. לא כזה שחי ברחוב מרצון, אלא איש נורמטיבי שנזרק לאספלט הקר בלילות. בצר לו הצליח דוד ל"ארגן" לעצמו מקומות לינה בבתי כנסת, מערות ושאר מחסים אותם הצליח לאתר באיזור בו חי. 

בנסיון לבדוק מדוע הביטוח הלאומי מסרב להעניק לדוד את אחוזי הנכות המגיעים לו התברר לנו כי קיימת מחלוקת בין הפסיכיאטרית המטפלת בו לרופאי הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי בעניין מצבו, כאשר הפסיכיאטרית טוענת שהוא סובל מסכיזופרניה והוועדה הכירה בהפרעת אישיות בלבד. בדיקה העלתה כי נוהל פנימי של הביטוח הלאומי קובע כי במקרים של מבוטחים שנגמלו מהתמכרות זו אחרת, גם אם קיימת חוות דעת מקצועית בועדה הרפואית, אין לקבל אותה ויש לקבוע כי המבוטח כשיר לעבודה מלאה. המשמעות - אין קצבה, אין סל שיקום, אין סיוע בדיור.

 

ניסינו, הצוות בעמותת "ידיד" לחשוב מה אפשר לעשות. אנחנו איננו מתמחים במימוש זכויות רפואיות, תחום זה שייך בלעדית למוסד לביטוח לאומי, לעורכי דין ולחברות השונות הפועלות בשוק. חלקן עושות עבודה מקצועית והאחרות מתמחות בשרלטנות.

 

למרות הקושי הערכי שהיה לנו החלטנו שטובתו של דוד קודם לכל. פנינו ללבנת פורן, חשוב להדגיש שהמהלך נעשה במקביל לתקופה שבה התקיימו דיונים בכנסת בהצעת חוק שתחייב את לבנת פורן ושאר החברות למימוש זכויות חברתיות כמו גם עורכי דין בתחום, להוריד באופן משמעותי את שכר הטרחה אותו הן גובות מהמבוטחים המגיעים אליהם. הצעת חוק בה תמכנו אז ובעקרונותיה אנו תומכים עד היום. ביקשנו כי תטפל בדוד חינם אין כסף. שתעניק לו את השירות הטוב ביותר שלקוח יכול לקבל בלי תמורה. דיברנו על אחריות חברתית, על מחוייבות לתת לקהילה. מה לא. ופורן התרצתה

 

לפני מספר ימים קיבלנו את ההודעה הבאה ממשרדה: "על מנת שעמותת ידיד תוכל לסייע ו לקבל "סל שיקום לנכי נפש" ממשרד הבריאות הכולל סיוע בדיור ושיקום בקהילה, עליו לקבל מביטוח לאומי לפחות 40% נכות רפואית בגין מצב נפשי. וזאת לעומת 30% שהועדה הרפואית קבעה לו.

 

האדם הוזמן לפסיכיאטר שלנו וניתנה לו חוות דעת רפואית בה התייחס הרופא שלנו לכך שסיווג מחלתו כהפרעת אישיות היא שגוייה ויש לסווגו כלוקה בסכיזופרניה בגינה יש לקבוע 40% נכות נפשית. לפני כשבועיים אושרה לו קצבת נכות בשיעור 100% (כולל נכות נפשית המזכה בסל שיקום כאמור).


כשהגיע אלינו קיבל 1,379 ₪ וכיום 3,531 ₪!!! (וכן הפרשים רטרואקטיביים של למעלה מ-12,000 ₪). זכאותו נקבעה מהיום בו פגש את הרופא הפסיכיאטר שלנו (כלומר הוועדה קיבלה את חוות דעתו במלואה)."עכשיו יוכל דוד לדרוש ולקבל סל שיקום מלא, לבקש ממשרד השיכון להגדיל את הסיוע בשכר דירה הניתן לו וסביר להניח גם למצוא לעצמו מקום קטן וראוי למגורים במקום ספסלי בית הכנסת והמערות בהן ישן עד כה. 

 

ואנחנו אומרים שבדיוק בגלל מקרים כאלה חייבים רפורמה בביטוח הלאומי. רפורמה שכוללת גם את אסדרת פעילותם של החברות למימוש זכויות חברתיות והקפדה על כך שגם אנשים כמו דוד, אנשים שאין להם יכולת לשלם עבור שירות מקצועי יוכלו לקבל אותו בחינם או בסכומים סמליים בלבד. זו חובת המדינה.

 

 

שתפו
Please reload